Évaluation à mi-parcours de la mise en oeuvre du PNDS 2009-2018

A mi-parcours le processus de mise en œuvre du PNDS est caractérisé par :

Une dynamique environnementale interne assez évolutive. On note au regard du niveau de mise en œuvre des activités qu’il y a une bonne fidélité et une bonne intensité dans la mise en œuvre des activités programmées. La question des ressources humaines ainsi que de la mobilisation des ressources financières constituent les domaines ou le niveau de réalisation des activités prévues reste encore insuffisant. On note également une certaine stabilité dans la dynamique de l’environnement ce qui peut permettre à la phase finale du PNDS de mieux capitaliser l’ensemble des interventions. En effet, au-delà des limites évoquées en ce qui concerne la dynamique de coordination et de pilotage du PNDS, il existe un niveau de fonctionnalité des instances qui peut être rationnalisé pour plus d’efficacité; au plan opérationnel, il existe aussi des réalisations essentielles dans les domaines clés tels que le secteur hospitalier, la qualité des soins, la perspective de renforcement des Zones sanitaires, le financement de la santé y compris le FBR. Ces réalisations permettent d’aborder la dernière phase du PNDS en termes d’achèvement et de capitalisation.

De manière générale, on peut dire que les performances sont moyennes en ce qui concerne des extrants directement imputables au secteur de la santé. Néanmoins, certains de ces indicateurs restent difficiles à renseigner. C’est le cas des enfants complètement vaccinés et la CPN4.

Par ailleurs, un certain nombre d’indicateurs traceurs n’ont pas été renseignés par manque de données. Il s’agit généralement d’indicateurs qui n’étaient pas non plus suffisamment documentés dans le plan de suivi et d’évaluation.

La question centrale qui se pose au secteur de la santé est celui du financement des interventions essentiellement assuré par les partenaires techniques et financiers. Les avancées très notables en matière de FBR restent tributaires aux financements de PTF et les comptes nationaux de la santé indiquent une contribution encore importante des ménages dans les dépenses totales de santé.

Au-delà de la question du financement, la question des ressources humaines constitue également un facteur de risque de fragilisation des acquis. Cette question se pose aussi bien en termes de satisfaction des besoins nationaux qu’en termes de gestion équitable de ce personnel au profit de l’ensemble des zones sanitaires du pays.

La mise à disposition d’un plan de développement des ressources humaines intégrant le plan de carrière et de mobilité du personnel. Ce plan prendra en compte toutes les catégories socio professionnelles.

Au besoin, la disponibilité en ressources humaines qualifiées sera renforcée par le biais de la politique de contractualisation.

La mise en place systématique des outils de management technique (outils de monitoring, supervision etc.), la conception des dispositifs de la promotion de qualité de même que l’initiation des processus de planification sanitaires de bas en haut, constituent cependant des éléments qui peuvent constituer des éléments de durabilité des performances du système moyennant plus d’harmonisation sur le terrain.

On note à mi-parcours des avancées notables en termes de ciblage des personnes vulnérables en général et des indigents en particulier. Le processus de sélection des indigents et de prise en charge effective devrait constituer une priorité en plus des renforcements des mesures d’exemption de paiement pour les personnes vulnérables. La réactivité du système face aux changements climatiques et à l’émergence de maladies épidémiques notamment virales reste encore moyenne et devrait être renforcée. De même la dynamique de l’urbanisation galopante doit constituer un élément qui oriente les choix stratégiques de développement sanitaire.