Évaluation  à  mi-parcours de la mise en oeuvre du PNDS 2009-2018

Évaluation à mi-parcours de la mise en oeuvre du PNDS 2009-2018

2016

MS : Ministère de la Santé

Néant : Néant

Evaluation d'opérations

Plan National de Développement Sanitaire (PNDS) 2009-2018

Santé | Genre

Santé

Objectif de l’évaluation :

L’Objectif général est d’apprécier l’état de mise en œuvre du PNDS 2009-2018 après cinq ans d’exécution.

De façon spécifique l’évaluation à mi-parcours a pour objectifs:

-     apprécier le niveau d’atteinte à mi-parcours des objectifs du PNDS 2009-2018 ;

-     apprécier le processus de sa mise en œuvre en termes de qualité des mécanismes de financement, de mécanismes de suivi et d’évaluation et de son environnement institutionnel (Comité de suivi du PNDS,.. etc.) ;

-     évaluer les effets de la mise en œuvre à mi-parcours du PNDS 2009-2018 ;

-     identifier les difficultés et obstacles à la mise en œuvre à mi-parcours du PNDS 2009-2018 ;

-   identifier les interventions appropriées et les stratégies d’accompagnement pour le PTD 3.

Le Ministère de la Santé a adopté en 2009 un Plan National de Développement Sanitaire (PNDS) couvrant la période 2009-2018. Son objectif est d’améliorer l’état de santé de la population béninoise sur la base d’un système intégrant les populations pauvres et indigentes. Il a été mis en œuvre à travers des Plans Triennaux de Développement (PTD).

A ce jour, deux Plans Triennaux de Développement 2010-2012 et 2013-2015 ont déjà été mis en œuvre.

Le processus évaluatif a été participatif et s’est reposé sur le développement de deux principales étapes : une phase d’auto-évaluation et une phase de consolidation comportant une sous étape de production d’un rapport d’évaluation avec l’appui de consultants nationaux, et une dernière sous étape ayant connu l’appui d’un consultant international.

(i) phase d’auto-évaluation. Cette phase d’auto-évaluation a eu pour but de permettre aux acteurs impliqués dans la mise en œuvre, de faire le point sur les performances observées ainsi que les différents goulots d’étranglement rencontrés dans la mise en œuvre du PNDS. Sa réalisation a consisté dans un premier temps à la validation des termes de référence (Tdr) par le MS et les PTF, et ensuite à la mise en place des organes notamment l'équipe technique dirigeante restreinte (DPP+DCT), le comité conjoint mixte MS/PTF. Cinq groupes techniques ont été constitués autour des cinq thématiques correspondant aux 5 domaines stratégiques du PNDS (Chaque groupe étant constitué de cadres à compétences avérées identifiés selon la thématique, des PTF et les personnes ressources ciblées). Ces groupes ont procédé à la collecte de données sur la base des outils élaborés. Un rapport d’auto-évaluation a été ensuite produit et validé avec l’ensemble des parties prenantes.

(ii) phase de consolidation. Au cours du processus d’auto-évaluation, une équipe de consultants nationaux a été mise en place avec pour mandat de compléter et de renforcer les analyses contenues dans le rapport d’auto-évaluation. L’équipe de consultants nationaux était composée d’un expert en suivi évaluation des projets de santé, d’un expert associé en santé publique, d’un expert associé en environnement et d’un expert associé en décentralisation. Sur la base des différentes productions de l’auto-évaluation, l’équipe des consultants nationaux a produit un rapport d’évaluation qui a fait l’objet de validation par le Ministère de la santé et les Partenaires Techniques et Financiers. La dernière phase de consolidation a consisté à l’appui d’un consultant international dans la perspective de renforcer les analyses dans une vision d’analyse systémique. Les différentes phases de consolidation ont privilégié les rencontres de cadrage permettant de recueillir les attentes des différents acteurs. Une revue documentaire  exhaustive et des entretiens avec les acteurs aussi bien au niveau central, départemental, des zones sanitaires, des communes, mais également  avec les partenaires techniques et financiers ont été réalisés.

A mi-parcours le processus de mise en œuvre du PNDS est caractérisé par :

Une dynamique environnementale interne assez évolutive. On note au regard du niveau de mise en œuvre des activités qu’il y a une bonne fidélité et une bonne intensité dans la mise en œuvre des activités programmées. La question des ressources humaines ainsi que de la mobilisation des ressources financières constituent les domaines ou le niveau de réalisation des activités prévues reste encore insuffisant. On note également une certaine stabilité dans la dynamique de l’environnement ce qui peut permettre à la phase finale du PNDS de mieux capitaliser l’ensemble des interventions. En effet, au-delà des limites évoquées en ce qui concerne la dynamique de coordination et de pilotage du PNDS, il existe un niveau de fonctionnalité des instances qui peut être rationnalisé pour plus d’efficacité; au plan opérationnel, il existe aussi des réalisations essentielles dans les domaines clés tels que le secteur hospitalier, la qualité des soins, la perspective de renforcement des Zones sanitaires, le financement de la santé y compris le FBR. Ces réalisations permettent d’aborder la dernière phase du PNDS en termes d’achèvement et de capitalisation.

De manière générale, on peut dire que les performances sont moyennes en ce qui concerne des extrants directement imputables au secteur de la santé. Néanmoins, certains de ces indicateurs restent difficiles à renseigner. C’est le cas des enfants complètement vaccinés et la CPN4.

Par ailleurs, un certain nombre d’indicateurs traceurs n’ont pas été renseignés par manque de données. Il s’agit généralement d’indicateurs qui n’étaient pas non plus suffisamment documentés dans le plan de suivi et d’évaluation.

La question centrale qui se pose au secteur de la santé est celui du financement des interventions essentiellement assuré par les partenaires techniques et financiers. Les avancées très notables en matière de FBR restent tributaires aux financements de PTF et les comptes nationaux de la santé indiquent une contribution encore importante des ménages dans les dépenses totales de santé.

Au-delà de la question du financement, la question des ressources humaines constitue également un facteur de risque de fragilisation des acquis. Cette question se pose aussi bien en termes de satisfaction des besoins nationaux qu’en termes de gestion équitable de ce personnel au profit de l’ensemble des zones sanitaires du pays.

La mise à disposition d’un plan de développement des ressources humaines intégrant le plan de carrière et de mobilité du personnel. Ce plan prendra en compte toutes les catégories socio professionnelles.

Au besoin, la disponibilité en ressources humaines qualifiées sera renforcée par le biais de la politique de contractualisation.

La mise en place systématique des outils de management technique (outils de monitoring, supervision etc.), la conception des dispositifs de la promotion de qualité de même que l’initiation des processus de planification sanitaires de bas en haut, constituent cependant des éléments qui peuvent constituer des éléments de durabilité des performances du système moyennant plus d’harmonisation sur le terrain.

On note à mi-parcours des avancées notables en termes de ciblage des personnes vulnérables en général et des indigents en particulier. Le processus de sélection des indigents et de prise en charge effective devrait constituer une priorité en plus des renforcements des mesures d’exemption de paiement pour les personnes vulnérables. La réactivité du système face aux changements climatiques et à l’émergence de maladies épidémiques notamment virales reste encore moyenne et devrait être renforcée. De même la dynamique de l’urbanisation galopante doit constituer un élément qui oriente les choix stratégiques de développement sanitaire.

Destinataires : Non défini

Niveau d'exécution : Inconnu

Destinataires : Inconnu

Niveau d'exécution : Inconnu

Destinataires : Inconnu

Niveau d'exécution : Inconnu

Destinataires : Inconnu

Niveau d'exécution : Inconnu

Destinataires : Inconnu

Niveau d'exécution : Inconnu

Destinataires : Inconnu

Niveau d'exécution : Inconnu

Destinataires : Inconnu

Niveau d'exécution : Inconnu